Ученые выяснили, что добавки с рыбьим жиром вдвое снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов на диализе

У пациентов на диализе уровень ЭПК/ДГК в крови существенно ниже, чем в общей популяции, из-за особенностей метаболизма и процедуры. Восполнение этого глубокого дефицита высокими дозами приводит к значимому противовоспалительному и кардиопротективному эффекту, который не наблюдается у пациентов без такого выраженного недостатка.

Хотя омега-3 могут умеренно влиять на триглицериды, их мощный эффект в PISCES (снижение риска на 43%) не был связан с резким падением ЛПНП. Основные доказанные механизмы в данном контексте — это модуляция воспаления, стабилизация клеточных мембран (снижение аритмогенности) и выработка противовоспалительных медиаторов.

Именно исследование OMEMI (2021), упомянутое в статье, показало, что прием омега-3 (1.8 г/сут) не снизил риск повторных сердечно-сосудистых событий у пожилых, перенесших инфаркт. Этот контрастный «негативный» результат на другой группе высокого риска делает положительные данные PISCES особенно значимыми и указывает на специфичность эффекта для диализных пациентов

Статины — это не плацебо, а активные препараты с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистый риск. Их использование в контрольной группе сделало бы исследование не плацебо-контролируемым, а сравнительным (рыбий жир vs статин), что полностью изменило бы его дизайн и цель. В PISCES сравнивалась новая терапия с отсутствием специфического воздействия.

В статье четко указано, что первичная точка включала инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистую смерть и ампутации сосудистого генеза. Нестабильная стенокардия, требующая госпитализации, является важным событием, но в протокол PISCES как компонент первичной точки не входила, что делает конечные результаты еще более жесткими и значимыми.